世界其他地方可能很快就会了解什么神经科医生库克儿童的临床药剂师已经知道了将近三年 - 鼻内氯胺酮是一种开创性的药物，有可能帮助各行各业的人们。

烹饪儿童一直在使用鼻内氯胺酮作为救援待遇，打破了不屈不挠的偏头痛攻击急救室自2016年12月以来的住院环境。最初，由于缺乏二羟胺而出于必要性，该药物是出于必要的，这种药物以前最常用于持续的偏头痛攻击，但未能应对门诊治疗。该小组在2017年的国际头痛会议上介绍了他们的发现。

“直到那段时间，小儿患者的鼻氯胺酮几乎没有经验。”库克儿童的药剂师。“但是，我们机构的经验正在扩大潜在治疗方案的视野。”

现在，美国食品药品监督管理局已批准Esketamine，一种类似于麻醉氯胺酮的化学化合物，以减轻数小时而不是数周的抑郁症。该药物是自1988年以来首次被批准与抑郁症抗衡的药物，被认为可以帮助对其他抗抑郁症疗法有抵抗力的患者。

由约翰逊和约翰逊开发的Esketamine将以Spravato®的名称进行销售，是一种鼻喷雾剂，可让该药物通过鼻子的衬里吸收，直接进入血液。

还需要使用Spravato®的患者参加风险评估和缓解策略（REMS）计划，以监视与镇静，解离，滥用/滥用相关的严重副作用，并支持其安全使用。将要求患者在直接观察医疗保健提供者的情况下自我管理该药物。

“这可能是数百万人的游戏规则改变者，”纽约西奈山伊坎医学院院长丹尼斯·查尼（Dennis Charney）告诉美国国家公共电台。“它提供了很多希望。”

目前，尚未对库克儿童使用氯胺酮进行抑郁症的计划，但鼻内氯胺酮对于帮助严重偏头痛的患者至关重要。

偏头痛的鼻内氯胺酮不仅在大多数库克儿童患者中工作（2016年12月至2017年10月，近70％的患者），而且安全且耐受性良好。看到的任何副作用，一些头晕和非常温和的分离效果（即感觉有趣，不足以摆脱体验）是温和的，并且在管理后的持续时间不超过一小时。

由于副作用，没有病人不得不停止。

特纳说，将氯胺酮用于偏头痛提供了许多好处：

1. 患者不需要静脉注射即可接受治疗。
2. 治疗疼痛所需的药物数量可能会减少。
3. 治疗疼痛所需的时间可能会减少。
4. 它为患者提供了多种治疗偏头痛的选择。

氯胺酮最初是在1960年代创建的，在很大程度上被用作战场麻醉和兽医医学。到1980年代，医院正在使用该药物进行镇静和严重的疼痛。

直到最近，FDA批准了16岁及以上患者的药物进行全身麻醉（牙科手术，门诊手术，插管）。与用于镇静/麻醉的其他药物相比，由于对呼吸和血压的影响较小，氯胺酮相对安全。

在过去的几十年中，氯胺酮成为治疗抑郁症的研究重点。卫生与公共服务部报告说，美国估计有1620万成年人和310万青少年在美国至少有一次重大的抑郁发作。在考虑自杀率时，这一点尤其重要。2016年，疾病控制与预防中心（CDC）报告说，自杀是10个总死亡原因，据报道，据报道有超过44,000人死亡。据报道，更令人不安的自杀是10-34岁患者的第二个总死亡原因，35-54岁的人的第4名，55-64岁的人的第8名。

“扩大治疗选择不仅有助于改善抑郁症患者的生活质量，而且还可能有助于挽救许多生命。抑郁症可能很难治疗。”特纳说。“与其他疾病和诊断相比，抑郁并不适合所有治疗。扩大治疗方案是对耗尽多种治疗选择的患者的巨大好处，几乎没有缓解。”

除了新的抑郁症适应症外，氯胺酮和埃斯酮胺都可能在创伤后应激障碍（PTSD），偏头痛，难治性/慢性疼痛疾病和癫痫发作中使用。在美国正在进行积极的研究，国际研究了氯胺酮治疗PTSD，癫痫持续状态和口服氯胺酮治疗成人和儿童的慢性疼痛。库克儿童疼痛团队目前正在用氯胺酮IV和口服氯胺酮治疗慢性/难治性疼痛的患者。

有些人可能知道氯胺酮是派对药物。氯胺酮（也称为特殊K，Super K和维生素K等其他街道名称）被称为潜在的滥用药物，是一种用于促进性侵犯犯罪的药物。当非法服用时，用户经常注入，打nort或抽烟，以使其保持冷静和身体经历。

不幸的是，由于这些通常会以非常大的剂量服用，因此用户还经历了诸如幻觉，不动，失忆和无意识之类的并发症。当服用非常高剂量或与其他药物和/或酒精混合时，这特别危险，因为这大大增加了严重的健康问题和/或死亡的机会。世界卫生组织指出，氯胺酮是一种潜在的滥用药物，但依赖或过量的实际发生率很少。长期虐待与尿路问题有关。

但是在医疗保健提供者的指导下，氯胺酮非常有益。

特纳说：“我们在氯胺酮方面的经验是积极的。”“我们在库克儿童的成功加上埃斯凯胺（Esketamine for for Esketamine）为难治性抑郁症的批准非常令人兴奋。作为一名医疗保健专业人员，看到多年的研究为我们的患者带来积极的结果是令人振奋的。我期待看到Cook Children's在为这个新边界做出贡献的最前沿。透明